導讀：由于我國缺乏系統的長(cháng)期監測，沒(méi)有翔實(shí)的統計數作為做支撐，目前尚無(wú)法揭示霧霾對人體健康的具體危害。為此，我國從2013年年底開(kāi)始開(kāi)展空氣污染（霧霾）對人群健康影響監測及相關(guān)研究，有望解開(kāi)霧霾影響下疾病發(fā)生的秘密，同時(shí)也為干預措施的科學(xué)性提供支撐。

　那么，這項工作進(jìn)展如何？記者近日進(jìn)行了調查采訪(fǎng)。

　　開(kāi)展監測為進(jìn)行健康風(fēng)險評估提供支撐

　　建立環(huán)境與健康監測網(wǎng)絡(luò )是我國一項重要工作計劃。

　　2007年，原衛生部和原國家環(huán)?？偩值?8個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布了《國家環(huán)境與健康行動(dòng)計劃（2007-2015）》，在行動(dòng)策略部分特別提出，形成環(huán)境與健康監測網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展實(shí)時(shí)、系統的環(huán)境污染及其健康危害監測。

　　近年來(lái)，我國許多省份秋冬季霧霾天氣頻發(fā)，導致的健康危害引起社會(huì )廣泛關(guān)注。而2013年1月我國出現持續大規模霧霾天氣，成為啟動(dòng)空氣污染（霧霾）對人群健康影響監測工作的最重要推動(dòng)力量。

　　持續大范圍的嚴重霧霾，引發(fā)了社會(huì )對健康影響的廣泛擔憂(yōu)。但由于我國缺乏系統的長(cháng)期監測，尚無(wú)法揭示霧霾特征污染物的健康危害。這就造成了連專(zhuān)家都說(shuō)不清楚的尷尬局面。
　　因此，迫切需要開(kāi)展空氣污染（霧霾）健康影響監測，了解不同地區空氣污染（霧霾）特征污染物的濃度變化規律及其對人群健康的危害，為進(jìn)行健康風(fēng)險評價(jià)提供數據支持。
　　專(zhuān)家表示，揭示空氣污染（霧霾）對人群健康影響特征及變化趨勢，必須在全國范圍建立空氣污染（霧霾）健康影響監測網(wǎng)絡(luò )，通過(guò)系統、長(cháng)期的監測，評估霧霾天氣下特征污染物的人群暴露水平；評估人群健康風(fēng)險及其特征；識別霧霾天氣相關(guān)的易發(fā)疾病、敏感人群及區域差異，為采取針對性的人群干預措施，制定應對策略提供科學(xué)依據。
　　在2013年的全國兩會(huì )上，全國政協(xié)委員、中國疾控中心主任王宇曾向媒體透露，將在全國PM2.5污染最嚴重的10個(gè)城市開(kāi)展健康評價(jià)研究，計劃3年時(shí)間、投入約五六千萬(wàn)元。工作人員將深入10個(gè)城市展開(kāi)對病人的調查，同時(shí)大量收集資料，包括環(huán)保、氣象的相關(guān)數據，進(jìn)行一段時(shí)間的監測。經(jīng)過(guò)科學(xué)研究和分析，完成基礎研究。
　　最初的設想包括室內PM2.5污染研究、人群PM2.5暴露水平研究，從而得出PM2.5對人體健康影響的科學(xué)數據。以此數據為基礎建立PM2.5健康預警平臺，用數據說(shuō)話(huà)，詳細告訴人們如何避免健康受影響。如PM2.5到了多少數值的時(shí)候，患有哪一類(lèi)基礎疾病的患者要怎樣避免。同時(shí)，在判定PM2.5污染比較嚴重的時(shí)候，將提前預警，建議公眾減少污染排放。

　　這項工作到了2013年下半年有了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。當年10月，國家衛生計生委制定發(fā)布了《2013年空氣污染（霧霾）健康影響監測工作方案》，提出通過(guò)3年～5年時(shí)間，逐步建立覆蓋全國的空氣污染（霧霾）監測網(wǎng)絡(luò )。

　　項目得到了中央財政的支持，相關(guān)工作隨之展開(kāi)。
　　探討霧霾成分與人群發(fā)病的聯(lián)系

　　按照國家衛計委要求，項目首先鎖定霧霾重點(diǎn)地區，最終目標是建立覆蓋全國的監測網(wǎng)絡(luò )。
　　2013年，全國16個(gè)省轄市43個(gè)國家點(diǎn)開(kāi)展這項工作；2014年，全國拓展到31個(gè)省轄市的73個(gè)國家點(diǎn)。到了2015年監測點(diǎn)增加到106個(gè)，據說(shuō)今年還會(huì )再增擴。
　　監測點(diǎn)如何選定？專(zhuān)家告訴記者，在哪里設監測點(diǎn)并不是隨意定的，主要根據PM2.5濃度來(lái)確定，輕污染區和重污染區都要兼顧。
　　如北京在監測點(diǎn)布局時(shí)，為確保監測數據更為精確，設點(diǎn)時(shí)考慮把北京“環(huán)”起來(lái)，其中既有尾氣排放量較大、揚塵導致的粉塵濃度較高的污染區，也有綠化環(huán)境較好的居民區。目前，北京市疾控中心在全市11個(gè)居民小區設立了空氣監測站點(diǎn)，派專(zhuān)人定期采樣，并進(jìn)行空氣成分檢測。
　　那么，這個(gè)項目與環(huán)保部門(mén)對霧霾的監測有何不同？據介紹，前者共分為四大塊，塊是資料收集，包括環(huán)境空氣質(zhì)量、氣象資料收集；人口統計資料的收集；醫院門(mén)診資料收集；急救中心接診資料收集等。

　　疾控部門(mén)與環(huán)保部門(mén)監測霧霾的區別是，疾控部門(mén)在監測霧霾天氣的同時(shí)，還要監控全市二、三級醫院門(mén)急診量、不同污染日的呼吸系統疾病就診人數等。
　　除了收集資料，還需對霧霾監測和成分進(jìn)行分析。
　　記者梳理多地發(fā)布的消息發(fā)現，很多地方的疾控部門(mén)在每個(gè)月的10日～16日連續7天去監測點(diǎn)采樣，每次采樣時(shí)間不少于20個(gè)小時(shí)。如果遇到霧霾天氣，則每天都需進(jìn)行采樣，監測PM2.5濃度。
　　據杭州市疾控中心環(huán)境與職業(yè)衛生所所長(cháng)楊洛賢介紹，對于采集下來(lái)的樣品，會(huì )進(jìn)行32種成分的分析，這32種成分包括12種重金屬、16種多環(huán)芳烴和4種陰陽(yáng)離子。
　　通過(guò)對霧霾這32種成分比例進(jìn)行分析，再通過(guò)整合來(lái)自環(huán)保、氣象、疾控、醫院等的信息進(jìn)行比對，就可以形成一份霧霾與人群健康關(guān)系的分析結果，而且這份分析結果會(huì )是專(zhuān)門(mén)針對各地區的，對進(jìn)一步開(kāi)展霧霾研究，以及采取科學(xué)預防措施都具有重要的意義。
　　據介紹，在空氣檢測方法上，我國現在通行的質(zhì)量方式是膜式稱(chēng)重法，需要經(jīng)歷捕捉顆粒、晾曬、稱(chēng)重、分析等步驟。通過(guò)20小時(shí)～24小時(shí)的采集，空氣中的顆粒物都吸附在試驗膜上，工作人員對膜進(jìn)行前后稱(chēng)重對比和成分分析，判斷出顆粒物的濃度以及所含的不同成分。
　　第三塊工作內容是進(jìn)行小學(xué)生健康影響調查。如廣西壯族自治區是2014年正式開(kāi)始啟動(dòng)這項監測工作，南寧市作為監測城市，小學(xué)生健康影響調查一年做一次，冬季進(jìn)行。自治區疾控中心的專(zhuān)家解釋說(shuō)，因為冬季是污染天氣較多的時(shí)節，要在11月中旬做完。在監測點(diǎn)分別選擇1所或兩所小學(xué)，抽選三年級到五年級600名學(xué)生做問(wèn)卷調查。調查內容包括個(gè)人健康情況、家居情況、最近兩周的發(fā)病情況、癥狀發(fā)生率等，其中再抽選150人做肺功能測試。
　　除了小學(xué)生，第四塊工作內容是進(jìn)行社區人群健康監測。在每個(gè)監測點(diǎn)分別選擇1000名以上的社區居民開(kāi)展問(wèn)卷調查，內容與小學(xué)生的相似，但一年需做兩次，夏季和冬季各一次。

　　基礎數據不足，其準確性影響因素眾多
　　初步結果尚需進(jìn)一步分析研究

　　對于空氣污染（霧霾）對人群健康影響監測，中國疾控中心主任王宇曾表示，如果順利，2015年年底應該有個(gè)結果。但記者發(fā)現，至今仍未見(jiàn)公布。
　　在霧霾成為社會(huì )廣泛關(guān)注的熱門(mén)話(huà)題之際，這項大規模的監測研究項目被社會(huì )賦予了很大的期望，但卻鮮有媒體跟進(jìn)報道。
　　中國疾控中心的一位專(zhuān)家向記者表示，這項工作一直在推進(jìn)，但其結果公布需要一個(gè)過(guò)程，現在確實(shí)還沒(méi)有結果。同時(shí)，目前監測網(wǎng)點(diǎn)數量多，數據的量也非常大，需要認真細致地分析。最終的結果需要由國家衛生計生委統一發(fā)布。

　　記者注意到，很多地方疾控部門(mén)在其網(wǎng)站有啟動(dòng)監測工作的消息，以及一些地方衛生計生部門(mén)官網(wǎng)的技術(shù)培訓等信息。

　　如浙江省疾控中心在官網(wǎng)發(fā)文稱(chēng)，中心環(huán)職所自空氣污染對人群健康影響項目開(kāi)展以來(lái)，通過(guò)協(xié)作高效的工作節奏和細致縝密的方案安排，從零開(kāi)始，在全省5個(gè)地市同步開(kāi)展推進(jìn)采樣和人群調查工作，并取得了卓有成效的階段性成果。
　　對這項工作，北京大學(xué)公共衛生學(xué)院教授潘小川表示：“國家對此很重視，投了很多錢(qián)，中國疾控中心也做了大量工作。但是客觀(guān)地講，很多因素決定了研究結果的可靠性、準確性還不夠好?！?br /> 　　同時(shí)，潘小川也表示，大氣污染對人群健康效應關(guān)系重大，理應慎重對待。
　　此前，王宇曾表示，空氣污染（霧霾）對人群健康影響監測是一個(gè)長(cháng)期的、系統的工程。目前研究已經(jīng)做了兩年，以后還要延續。這項研究已經(jīng)在幾十個(gè)城市選取樣本，而且樣本城市每年都在增加。
　　他稱(chēng)，以前我國從來(lái)沒(méi)有在這方面做過(guò)系統研究，所以現在很多數據都沒(méi)有。如上一年什么情況，幾個(gè)月前什么情況，都不清楚。而一個(gè)腫瘤案例，與霧霾有多少相關(guān)度？與吸煙有多少相關(guān)度？這是一個(gè)很復雜的事，要在一個(gè)科學(xué)的基礎上進(jìn)行研究，以求一個(gè)科學(xué)的數據。

　　專(zhuān)家說(shuō)法

　　健康影響與顆粒物成分密切相關(guān)

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